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土地ご紹介フォーム

土地ご紹介お申し込みフォームにアクセスいただき、誠にありがとうございます。
下記事項につきまして、ご選択・ご入力くださいますよう、お願いいたします。
お申し込み後、数日中に弊社担当者より、ご連絡いたします。
※内容によっては、お客様のご希望にそえない場合がございます。
 その際は、ご容赦くださいますよう、よろしくお願いいたします。

はじめに

お客様のご希望を教えてください。※必須
  
  

ご連絡先

お名前※必須
お電話番号(日中、連絡がつく番号)※必須

(ハイフンは入れずにご入力下さい)
お客様番号
※お送りしましたダイレクトメールのお客様宛名左下に記載しております。

弊社担当者からの連絡に、ご都合の良い時間帯を教えてください。
  
  
  
  

<,鯀択されたお客様> 今回ご紹介いただける土地について、わかる範囲でお答えください。

土地に関するご希望
  
  
  
  
土地の広さ
※単位もお願いいたします(屐坪等)。
 程度
地目
  
  
  
  
  
ご紹介いただく土地のご住所 
※差し障りのない範囲で結構です。
郵便番号:〒 (ハイフンは入れずにご入力下さい)
都道府県名:
市区町村〜番地:
その他、ご質問がございましたら、ご入力ください。

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※上記にご同意いただきましたら次の項目をチェックした上で、確認ボタンを押してください。
(チェックがない場合、送信できませんのでご注意ください)。